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第一军医大学——用精确的数据分析,证明疗效


例十一:

范XX女68岁。10天前无明显诱因突然发病,左侧肢体无力,不能活动,双下肢抽搐,口角右斜,言语不清,但无意识障碍。

检查:血压计160/90mmHg,神志清楚,心律绝对不齐,心音强弱不等,左侧肢体肌力0-1级,右侧正常,双上肢腱反射活跃,下肢腱反射减弱,病理征阳性。CT示:右基底节区脑梗塞,ECG示:心房织颤,心肌缺血。

诊断:

1、脑梗塞(右基底节区)

2、冠心病 心房织颤

治疗:经治疗20次,言语主肢体活动功能均有明显改善,ECG的心肌缺血亦得以纠正。

例十二:

邓XX女67岁。因胸脊膜瘤术后伴双下肢瘫痪一月余入院。患者于三年前明显诱因出现双下肢无力,于今年7月出现排尿困难及尿失禁,8月在某医院行“T6-8椎管椎管探查、硬脊膜肿瘤切除术”,术后出理双肢瘫痪,感觉减退,大小便失禁,脐以下出汗少,皮卢干燥,在该院经“疏经活血,神经营养剂、高压气、针灸”等治疗无好转,于10月转入我院诊治。

检查:下肢瘫痪,双下肢肌力零级,肌张力低下,T8以下感觉消失,大小便失禁。

诊断:T8脊膜瘤术后并双下肢瘫痪。

治疗:经治疗50次,病情有所好转,感觉平面下降至腰2,右下肢感觉恢复,左下肢感觉恢复至膝部,双下肢肌力Ⅱ级。

冠心病、高血压、高脂血、神经衰弱(失眠)、颈性眩晕、神经官能症

例十三:

XX女52岁。因反复头晕、头痛、胸闷20年,加重心悸1天入院。患者反复头晕,头痛胸闷,劳累后加重,且经常失眠、多梦,经药物治疗可缓解,但停药不久即复发。昨天上述症状加重伴心悸,随入院治疗。

检查:BP28/12Kpa,心率92次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级杂音;ECG:贯性心律,陈旧性下壁心梗,低血钾,血清脂蛋白及亚组分:TG- 306.4,TC182.4,LDL-128.8,VDL-21,HDL-32.6,HDL2-2.6,HDL3-24,TC/HDL-5.6,LDL-4.0,HDL3-0.36.

诊断:

1、冠心病

2、高血压病Ⅲ期

3、神经衰弱

治疗:经治疗20次,患者头晕、头痛、胸闷和心悸等基本消失,睡眠明显好转,每晚可入睡6小时以上,且少梦,BP20/8Kpa,复查脂蛋白为:TG-224.6,TC-180.6,LDL-114.2,VLDL-14,HDL-48.5,HDL2-15.6,HDL3-32.9,TC/HDL-3.5,HKL2/HDL3-0.47,较治疗前有明显改善。

例十四:

许XX男42岁。因反复心悸、胸闷17年,加剧1年入院。患者于17年前即开始常感心悸,有时伴有失眠、多梦、记忆力下降等神经衰弱症状。心悸多发生在睡觉、安静时,活动后心率加快时症状减轻,经反复治疗效果欠佳。今年初症状加重,经ECG检查有室性早搏而入院。

检查:BP21.5/11.5Kpa,心界不扩大,心率90次/分,A2>P2,心律不齐,早搏5-7次/分,各瓣膜区无病理性杂音;ECG示:贯性心律,偶发室早,完全性右束支搏导阻滞,24h ECG示:频发室早;超声心动图示:心内结构及运动正常,心功能正常。

诊断:

1、心律失常:偶发室早,完全右束支搏导阻滞。

2、神经衰弱

治疗:经治疗10次,心悸、胸闷明显好转,失眠、多梦、记忆力下降等症状亦明显改善,每晚可入睡6-7小时,BP18/9Kpa,ECG示:贯性心律,完全性右束支搏导阻滞。

例十五:

李XX女65岁。因头晕、头痛10年,加重伴胸闷、气短半年入院。患者10年前无明显诱因出现头晕,头痛,呈阵发性,时有眼花、眩晕,今年2月上述症状加重,且发作频繁,伴劳力性胸闷、气短,血压波动在职60-190/90-100mmHg,经服药治疗效果欠佳。

检查:血压190/90mmHg,心率90次/分,律齐,A2>P2主动脉瓣区可闻及Sm2/6杂音。ECG示正常,超声心动图示:主动脉增宽,主动脉瓣钙化,左室舒张功能减退,脂蛋白及亚组分TG-144.5,TC-256,LDL-196.9,VLDL-12,HDL-47.1,HDL-27.1,HDL-5.4,LDL-4.2,HDL2/HDL2-0.18.

诊断:

1、高血压病Ⅰ期

2、高LDL血症

治疗:经治疗20次,头晕、头痛、胸闷、气短等症状明显好转,血压稳定,BP140/80mmHg,脂蛋白及亚组分明显改善,特别是LDL降低显著TG-155.6,TC-180.4,LDL-124.2,VLDL-14.4,HDL-56.8,HDL3-38.4,TC/HDL-3.2,LDL/HDL-2.2,HDL2/HDL3-0.48.

例十六:

刘XX男58岁,因突发心慌、胸闷2小时入院。患者两年前即常感心悸及心前区不适,曾经药物治疗好转,但仍反复发作。某晚突然自觉心慌、胸闷而急诊入院。

检查:BP13/8Kpa,ECG示:快速房颤,左前分支搏导阻滞,陈旧性心梗(下壁)。

诊断:

1、冠心病

2、阵发性房颤

3、陈旧性下壁心梗

治疗:经治疗15次后,心慌、胸闷等症状消失,复查ECG示:贯性心律,陈旧性心梗(下壁)心律失常至于治愈。

例十七:

蔡XX 女47岁。困反复心悸、胸闷8月余,加剧伴劳力性胸痛2周入院。患者于月前始感剧烈活动时出现心悸、胸闷,休息后可缓解,时伴头晕;2周前症状加重,反复出现心前区紧束、压迫感伴全身无力,每次发作约100分钟,需服用活心丹及臣床休息后方可缓解。经内科治疗效果欠佳而转来我科治疗。

检查:BP160/88mmHg,ECG示:心肌缺血,频发室早;脂蛋白:TG-268/dl,TG-240mg/ dl,LDL-160mg/dl,HDL-45mg/dl,TC/HDL-5.3,LDL/HDL-3.5。

诊断:

1、冠心病、心绞痛、心律失常(频发室早)

2、高脂血症

治疗:经20次,心悸、胸闷及心前区疼痛症状基本消失,BP140/86mmHg,ECG示:贯性心律,偶发室早;脂蛋白:TG-216mg/dl,TG/HDL-5.3,LDL/HDL-3.5。

例十八:

熊XX男55岁。因反复发作心悸、胸闷、心前区疼痛3年,3年前患者在一次体力活动中突发心绞痛,当场晕厥,经急诊以“急性肌梗塞”抢救及治疗后好转,此后心悸、胸闷等症状反复发作。近2周心悸、胸闷发作频,且伴头晕。

检查:血压180/105mmHg, 心电图示:心肌缺血,频发室早;陈旧性心肌梗塞。由心内科转来我科进行“心脑仪”治疗。

诊断:

1、冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗塞

2、高血压病Ⅱ期。

治疗:经治疗10次,自觉症状明显减轻,继续治疗10次后,临床症状基本消失,查体: BP135/90mmHg,ECG示:贯性心律,陈旧性心肌梗塞。

例十九:

文XX 女 58岁。因头晕、恶心呕吐及头痛伴颈部疼痛2周,经药物治疗效果欠佳,耳鼻喉检查未发现明显异常。

检查:脑血流图示:椎一基底动脉供血不足,心电图无明显异常,颈椎X片示符合颈椎病改变,遂转来我科诊治。

诊断:颈性眩晕。

治疗:治疗20次,头晕、恶心呕吐及头痛症状基本消失,颈肩部疼痛亦明显减轻,复查脑血流图示完全正常。

例二十:

黄XX 女 60岁。2周前突然眩晕,恶心、呕吐、大汗淋漓,伴一过性失语,经内科治疗后稍缓解,但仍时有眩晕发作,故转来我科治疗。

检查:ECG示:完全右束支搏导阻滞;头颅CT无异常;脑血流图示:椎一基底动脉供血不 足,颈椎X片示为颈椎病。查血压95/66mmHg,心率86次/分。

诊断:颈性眩晕

治疗:经治疗10次,眩晕等症状基本消失,血压为120/70mmHg,心率70次/分,出院后巩固治疗20次,自觉症状完全消失,复查脑血流图正常。



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