第四针疫苗来了？该不该打？怎么打？这些老人注意了

9月16日，《中国疾病预防控制中心周报》（CCDC周刊）英文版在线刊发文章，肯定了过去两年多来国内疫情防控工作取得的成绩，并提出：“疫苗是结束新冠大流行的关键因素，需要适时“接种第二加强针”。

“第二加强针”也就是老百姓俗称的“第四针”。在普遍完成三针接种的当下，疾控中心杂志提出要打第二针加强针，也就是要打第四针，并将之与“新冠大流行结束”联系了起来，引发关注。

据参考消息网报道，随着新冠病例再次激增，许多国家开始推广第四针新冠疫苗。

科学家已经围绕第二剂加强针的有效性进行了一些研究，但还需要进行更多探索。迄今为止的研究数据告诉我们如下事实：

迄今为止大部分研究数据来自以色列，因为以色列是首个开始对60岁及以上人群和高风险群体（比如免疫功能低下人群及其护理人员）接种第四针的国家。

有一项研究以美国辉瑞公司的信使核糖核酸（mRNA）疫苗为研究对象，对比了第一剂加强针与第二剂加强针的有效性。研究人员调查了今年1月3日至2月18日奥密克戎变异株主导疫情期间超过18.2万名60岁及以上人群的健康档案。

美国《新英格兰医学杂志》周刊上月公布了相关研究结果。研究人员发现，第二剂加强针能够至少在一个月时间里显著降低老年人出现重症、因病住院和不幸死亡的风险。

与只接种一剂加强针的人群相比，受试者在接受第二剂加强针后的7至30天内，预防感染的相对有效性达到45%，预防有症状感染的相对有效性为55%，预防住院的相对有效性为68%，预防重症的相对有效性为62%，预防病亡的相对有效性为74%。

早先发表在《新英格兰医学杂志》的另一项研究则考察了60岁及以上人群的突破性感染（指接种疫苗后依然感染病毒——本报注）及重症的发生率。这项研究涉及以色列国内120多万老年人口。研究人员发现，在奥密克戎变异株流行期间，只接种一剂加强针的人群发展为重症病例的风险是接种第二剂加强针人群的3.5倍。

研究人员还发现，对于接种第二剂加强针的老年人而言，每10万人的感染数为177人。相比之下，在只接种一剂加强针的老年人群当中，每10万人里有361人确诊。

由此可见，第四针带来的效果十分显著。

第二剂加强针安全吗？保护力能够维持多久？

英国科学家进行的第二剂加强针试验发现了一些严重不良反应案例，但研究人员认为这些案例与疫苗本身无关。

最常见的副作用是注射部位疼痛，症状大多轻微或者温和。疲劳、头痛、不适感和肌肉痛也比较常见。

上述涉及120多万以色列老年人口的研究显示，第二剂加强针对重症的保护力在受试者接种后的6周里没有出现下降。

研究人员还发现，第二剂加强针预防感染的能力会在接种4周后下降，他们认为有必要进行更多后续研究。

据中国新闻周刊报道：从打完疫苗，体内抗体的衰减速度来看，加强针需要每年都接种，但这并不是针对全年龄段接种。

目前，美国65岁以上和有基础疾病的人群被建议接种第四针，接种最优时间是秋冬季节。这是因为秋冬季也是流感高发期，接种第二剂加强针可以使医疗资源不至于承受太大负担。

而且，选择这一时间节点，也因为接种者体内抗体已下降到一定程度，需要补强。

对于国内而言，接种三针灭活疫苗是一个基本盘。至于第四针要不要打、要打什么，还要看具体数据的进一步披露，灭活疫苗尚没有第四针的具体数据。

而眼下当务之急是接种第三针，“国内第三针接种率都还没有达到一个很高的水平”。

如果后续将针对奥密克戎的二代疫苗作为第四针进行加强，效果自然是会比现有疫苗更好一些，因为属于“对症下药”。

国内60岁以上老人和免疫缺陷人群可以考虑接种第四针，未来可能会发展到通过测体内抗体水平决定是否需要打。

目前研究发现现有的疫苗对于当前主要流行变异株的保护作用仍然有效，特别是对于重症的保护，而老年人作为高感染风险人群，是在属于第一批接种的范围。

但要注意的是，由于疫苗的成分问题，患有这些疾病的人是不能接种的，否则会产生副作用，对身体不好。

而这些不能接种疫苗的疾病中，患者基本上以中老年为主，因此建议咱们老年朋友，好好收藏这篇文章，对照看看。